Заведующему МКДОУ №1
Кокшаровой О.В.
(фамилия, инициалы руководителя)
Заявление о согласии на обработку персональных данных
Я, нижеподписавш___ся, __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающ____ по адресу:
__________________________________________________________________________
(адрес, места регистрации)
паспорт ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
/серия и номер, дата выдачи, название выдавшего органа)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 1 52-ФЗ «О
персональных данных» подтверждаю свое согласие на обработку в МКДОУ №1 - детском саду
комбинированного вида «Солнышко» (далее - Оператор) моих персональных данных, а также персональных
данных несовершеннолетнего
______________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
К персональным данным, на обработку которых дается согласие, относятся:
- общие сведения (Ф.И.О., дата рождения, место рождения, гражданство, образование, профессия,
сведения о членах семьи, паспортные данные, ИНН, данные страхового свидетельства государственного
пенсионного страхования);
- сведения о социальных гарантиях;
- сведения о месте жительства и контактных телефонах;
- иные документы, содержащие персональные данные (в том числе сведения, необходимые для
предоставления ребёнку гарантий и компенсаций, установленных действующим законодательством) с целью
реализации социальных, медицинских прав ребенка, которому являюсь
_______________________________________________________________________
(отцом, матерью, опекуном, попечителем)
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными
данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование,
обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные
посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчеты формы,
предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и
передавать их уполномоченным органам. Персональные данные могут быть также использованы для
формирования банка данных воспитанников в целях обеспечения мониторинга соблюдения прав детей на
получение социальной помощи. Срок хранения персональных данных составляет двадцать пять лет.
Настоящее согласие дано мной__________________ и действует бессрочно.
(дата)
Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления
соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по
почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю
Оператора.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152
«О персональных данных», права и обязанности в области защиты данных мне разъяснены. Об
ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).
(нужное подчеркнуть)
_______________
_______________
(подпись) (
расшифровка подписи)
Дата заполнения заявления: «_____» ________________________ 20_____г.
